محمد رضا رضه در یک کنفرانس خبری با همکاران رسانه ای گفت: سازمان بیمه درمانی در سالهای اخیر مجموعه ای از اقدامات مهم را در سطح استان و کشور با هدف تحقق عدالت در دسترسی به خدمات درمانی انجام داده است. این موارد شامل گسترش پوشش بیمه ، گسترش خدمات الکترونیکی ، حمایت از بیماران خاص و غیرقابل تحمل و ترویج خدمات پیشگیرانه است.
مدیر کل بیمه درمانی خوزستان ادامه داد: طبق مصوبات جدید ، پنج دکل اول جامعه هنوز بیمه رایگان دارند. بیمه گذاران روستایی نیز تا پایان سال ۱۴۰۵ به طور خودکار تمدید شده اند. سایر افراد بیمه نشده می توانند با مراجعه به سیستم شهروندی ، بیمه رایگان دریافت کنند.
وی با اشاره به حق بیمه سالانه ، گفت: حق بیمه سالانه افراد بدون پوشش حدود ۲.۸ میلیون تومانس است که برای دهک های ششم تا نهم بین ۴۰ تا ۵۰ ٪ اعمال شده است.
مدیر کل بیمه درمانی خوزستان گفت: تحول در خدمات درمانی الکترونیکی با بیش از ۱۴۰۰۰ نسخه روزانه در سراسر استان اجرا می شود. همچنین ، اسناد بستری کاملاً الکترونیکی بوده و این سند به روز شده است. این امر باعث افزایش سرعت تحقیق ، شفافیت مالی و کاهش مصرف کاغذ شده است.
وی افزود: سیستم قرارداد غیر قرارداد نیز تنظیم شده است و موسسات پزشکی می توانند بدون مراجعه به افراد ، قراردادهای خود را ثبت کنند.
رضه گفت: بیش از ۷۶۰۰۰ بیمار خاص تاکنون در سیستم های بیمه درمانی ثبت شده اند: از ۱۳۰ بیماری تعریف شده ، ۶۰ خدمات الکترونیکی دریافت می کنند. سقف پرداخت بسته های بیمه برای این بیماران از ۸۰ به ۸۵ میلیون دلار افزایش یافته است. همچنین خدمات دندانپزشکی برای این گروه به روز شده است.
مدیر کل بیمه درمانی خوزستان گفت: با توجه به روند افزایش جمعیت سالمندان ، برنامه رایگان خدمات درمانی برای افراد بالای ۶۵ سال در مراکز دولتی و دانشگاهی پیشنهاد شده است و در انتظار تأیید شورای عالی بیمه درمانی است. هزینه های مراقبت از منزل نیز توسط بیمه درمانی برای بیماران خاص پرداخت می شود.
وی افزود: طبق ماده ۷۳ قانون توسعه ، ۵ ٪ از بودجه بیمه درمانی به حوزه پیشگیری اختصاص می یابد. درک با وزارت ورزش و جوانان برای تأمین هزینه های ورزش و سلامت به پایان رسیده است. همچنین ، پروژه “اولین پیشگیری” از قبل از تولد به مدت ۷۲۰ روز پس از تولد برای مادران و نوزادان باردار ، از جمله خدمات آزمایش و تشخیصی اجرا می شود.
رضه گفت: حدود ۴۰۰۰ زوج نابارور تحت پوشش بیمه درمانی قرار گرفته اند. در این زمینه ، ۵۹ خدمات تشخیصی و درمانی تحت پوشش بیمه قرار گرفته اند.
مدیر کل بیمه درمانی خوزستان گفت: “جزوه بیمه درمانی برای مادران و کودکان رایگان زیر ۵ سال صادر و تمدید می شود.” تاکنون حدود ۱۷۰،۰۰۰ مادر و ۱۵۰۰۰ کودک از این خدمات بهره مند شده اند.
وی گفت: استان خوزستان با حدود ۲ میلیون و ۴۰۰۰۰۰ نفر بیمه شده است. این آمار حاکی از میزان خدمات بیمه در سطح استان و نقش اصلی آن در ارائه بهداشت عمومی است.
وی افزود: حدود ۲ میلیون و ۱۵۰،۰۰۰ نفر رایگان هستند و هیچ حق بیمه ای را پرداخت نمی کنند.
فقط ۲۵۰،۰۰۰ بیمه گر حق بیمه پرداخت می کنند. این نسبت بالای بیمه گذاران آزاد نشان دهنده بار مالی قابل توجهی برای آژانس بیمه درمانی است که طبق قانون ، دولت موظف است منابع خود را تأمین کند. با این حال ، تأخیر در پرداخت های دولت گاهی اوقات منجر به بدهی به دانشگاه های پزشکی و مراکز پزشکی می شود.
پایان پیام/
منبع:تسنیم
