دهک های درآمدی ۱ تا ۵ به مدت یک سال کاملاً رایگان تحت پوشش بیمه درمانی پایه قرار می گیرند.
به گزارش اکوایران به نقل از تسنیم، محمد غلام نژاد مدیرکل بیمه سلامت استان تهران با تاکید بر اهمیت تحقق عدالت در دسترسی به خدمات سلامت و کاهش هزینه های درمانی خانوار، از توسعه پوشش همگانی بیمه پایه سلامت در چارچوب قانون برنامه پنج ساله هفتم توسعه و مصوبات شورای وزیران خبر داد.
وی با اشاره به رویکرد حمایتی سازمان بیمه سلامت ایران تصریح کرد: به منظور تسهیل در دسترسی شهروندان به خدمات درمانی، افراد دهک اول تا پنجم درآمدی به مدت یک سال بدون نیاز به مراجعه حضوری و کاملا رایگان تحت پوشش بیمه پایه سلامت قرار می گیرند و فرآیند برقراری بیمه برای این عزیزان به صورت خودکار انجام می شود. بر اساس این آیین نامه مشمولان دهک های اول تا پنجم درآمدی به مدت یک سال بدون پرداخت حق بیمه مصوب و بدون نیاز به مراجعه حضوری از پوشش بیمه پایه برخوردار خواهند شد و بیمه آنها به صورت خودکار برقرار می شود.
وی افزود: همچنین بیماران علامت گذاری شده در صندوق بیماران خاص و صعب العلاج از دهه اول تا دهم از پرداخت حق بیمه معاف بوده و به صورت رایگان خدمات دریافت می کنند. به طور کلی بیش از ۸۰ درصد بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت ایران بدون پرداخت حق بیمه تحت پوشش رایگان هستند.
جزئیات مزایای دهک های ۶ تا ۱۰ از حمایت های دولتی
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران در خصوص مشارکت دولت در پرداخت حق بیمه دهک های ۶ تا ۱۰ اظهار داشت: دولت برای کاهش فشار مالی بر خانوارها بخشی از حق بیمه این دهک ها را تقبل کرده است. دهک ششم مشمول استفاده از ۶۰ درصد تخفیف دولتی (پرداخت ۴۰ درصد حق بیمه)، دهک هفتم از ۵۰ درصد تخفیف دولتی (پرداخت ۵۰ درصد حق بیمه)، دهک هشتم: بهره مندی از ۴۰ درصد تخفیف دولتی (پرداخت ۹۰ درصد حق بیمه): پرداخت ۹۰ درصد حق بیمه می باشد. ۳۰ درصد تخفیف دولتی (پرداخت ۷۰ درصد حق بیمه) و دهک دهم: پرداخت ۱۰۰ درصد حق بیمه بیمه انفرادی توسط متقاضی اعمال می شود.
غلام نژاد بیان کرد: سرانه حق بیمه ای که باید توسط متقاضی پرداخت شود بر اساس نتایج ارزیابی درآمد و دهک های درآمدی تعیین شده توسط وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی محاسبه می شود. در این چارچوب، رعایت شرط خانوار برای همه اعضای خانواده برای ایجاد پوشش های پایه بیمه سلامت ضروری است تا حمایت های بیمه ای برای همه اعضای خانواده یکپارچه شود. سازمان بیمه سلامت ایران با ارائه این مسیرهای غیرحضوری در تلاش است تا روند عضویت و فعال سازی بیمه ها را برای مردم تسهیل کند و با تقویت سواد سلامت و خدمات بیمه ای نقش خود را در حمایت از خانواده های ایرانی گسترش دهد.
وی با دعوت از شهروندان فاقد بیمه نامه برای تعیین وضعیت بیمه ای خود گفت: هموطنان می توانند برای استعلام وضعیت و یا ثبت نام از طریق کد دستوری *۱۶۶۶ با سامانه تلفنی ۱۶۶۶ تماس بگیرند و یا به سامانه شهروندی csp.ihio.gov.ir مراجعه کنند. همچنین تاکید می شود مشمولان دهک های ۶ تا ۱۰ در صورت تاخیر در دریافت پوشش بیمه ای ملزم به پرداخت حق بیمه معوقه خواهند بود.
به گفته وی، با اجرای طرح پزشکی خانواده و سامانه ارجاع، علاوه بر چهار ویزیت رایگان سطح یک، بیمه شدگان سلامت در شهرهای منتخب در صورت رعایت نظام ارجاع در مراکز دولتی تنها فرانشیز ۱۵ درصدی پرداخت می کنند و در صورت پذیرش در بیمارستان (خدمات سطح سه)، از پرداخت هزینه معاف هستند.
